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Désinfection de haut niveau Quand et Pourquoi ?
Le choix de la désinfection à appliquer est basé sur la classification de Spaulding.
Selon la classification de Spaulding, la sonde d'échographie est classée en sonde non critique, sonde semi-critique et sonde critique, en fonction de la manière dont la sonde entre en contact avec le site d'intervention du patient et du niveau de risque d'infection croisée.1-6
Les sondes non critiques font l'objet d'une désinfection de faible niveau ou de niveau intermédiaire, car elles sont en contact avec une peau intacte ou non infectée et le risque potentiel d'infection croisée est faible.
La sonde semi-critique fait l'objet d'une désinfection de haut niveau car elle peut entrer en contact avec une peau non intacte (plaie ou brûlure) ou une muqueuse et le risque potentiel d'infection croisée est considéré comme moyen à élevé.
La sonde critique doit être stérilisée ; si ce n'est pas possible, elle peut être désinfectée à haut niveau et placée à l'intérieur d'une couverture stérile pour éviter la contamination d'un champ stérile. Le risque potentiel d'infection croisée est considéré comme élevé.
Niveaux de désinfection
Stérilisation: Tous les micro-organismes viables doivent être éliminés.
Désinfectants de haut niveau : Tous les micro-organismes viables doivent être tués, à l'exception d'un petit nombre de spores bactériennes.
Désinfectants de niveau intermédiaire : ils tuent les bactéries végétatives, les mycobactéries, la plupart des virus et des champignons, mais ne tuent pas les spores bactériennes.
Désinfectants de faible niveau : Tue les bactéries végétatives, à l'exception des mycobactéries, les champignons, les virus non enveloppés et les spores bactériennes.
Lignes directrices mondiales
Les sondes à ultrasons semi-critiques et critiques doivent recevoir au minimum une désinfection de haut niveau (DHN).
USA : CDC 2008, AIUM 2003
Canada : Collège des échographistes 2013
Australie : ASUM /ACIPC 2017
Allemagne : DEGUM 2018
Angleterre : BMUS 2017,
Angleterre : Hospital Infection Society 2018
France : Ministère de la Santé 2019
Belgique : Ministère de la Santé 2019
Israël : Ministère de la santé 2017
Irlande : Ministère de la santé 2017
Pays de Galles : Ministère de la santé 2014
Écosse : Ministère de la santé 2017
Arabie saoudite : Ministère de la santé 2019
Fédération européenne d'échographie (ESFUMB) 2017
Fédération mondiale de l'échographie (WFUMB) 2017
Société européenne de radiologie (ESR) 2017
Les directives locales favorisent l'automatisation
La Société européenne de radiologie (ESR) déclare que les couvercles des transducteurs sont essentiels et qu'une désinfection de haut niveau est obligatoire pour l'échographie endocavitaire et toutes les interventions.1
Les lignes directrices du HPS/HFS (Écosse) ont conclu qu'il existe un risque permanent pour la sécurité des patients en ce qui concerne la décontamination des sondes d'échographie semi-invasives.2
Les directives du HSE (Irlande ) (HSE) préconisent l'utilisation d'un système d'essuyage multiple automatisé et manuel, qui est l'option la moins recommandée pour réduire le risque d'infection croisée.3
Le président de la Société française d'hygiène hospitalière recommande la désinfection des sondes d'échographie endocavitaire.4
L'ECMUS et la FUMB recommandent une désinfection de haut niveau comme norme minimale pour la désinfection des sondes d'échographie endocavitaire.5-6
Références
- Nyhsen, C. M., et al. (2017). "Prévention et contrôle des infections en échographie - recommandations de bonnes pratiques du groupe de travail sur l'échographie de la Société européenne de radiologie." Insights Imaging 8(6) : 523-535.
- Le ministère français de la santé publie des directives exigeant la désinfection des sondes d'échographie endocavitaire https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/qualite-dessoins-et-pratiques/securite/article/prevention-des-risques-d-infection-associes-a-l-utilisation-dessondes-d.
- Health Service Executive (HSE) Quality Improvement Division (2017). HSE Guidance for Decontamination of Semi-crical Ultrasound Probes ; Semi-invasive and Non-invasive Ultrasound Probes. Document : QPSD-GL-028-1.
- Health Facilities Scotland, NHS National Services Scotland, Health Protection Scotland. Écosse, mars 2016. NHS Scotland Guidance for Decontamination of Semi-Critical Ultrasound Probes ; Semi-invasive and Non-invasive Ultrasound Probes. Document : HPS/HFS Version 1.0.
- Kollmann, C. et K. Salvesen (2017). "Recommandations de bonnes pratiques pour le nettoyage et la désinfection des transducteurs à ultrasons tout en maintenant l'intégrité du transducteur". Comité européen pour la sécurité des ultrasons médicaux (ECMUS).
- JACQUES S. et al. (2017) GUIDELINES FOR CLEANING TRANSVAGINAL ULTRASOUND TRANSDUCERS BETWEEN PATIENTS World Federation for Ultrasound in Medicine & Biology (Fédération mondiale des ultrasons en médecine et biologie)
